MEWASPADAI POTENSI PENULARAN BRUCELLOSIS PADA MANUSIA

Published by zulfanabilah00 on

            Belum selesai dengan SARS-CoV-2, negara Cina kembali dihebohkan dengan kemunculan penyakit brucellosis yang menyerang ribuan warga Lanzhou, ibu kota Provinsi Gansu. Komisi setempat memastikan ada 3.245 orang yang terjangkit penyakit brucellosis dan telah menguji 21.847 warga. Menurut keterangan pihak berwenang, hal tersebut diakibatkan oleh bakteri karena adanya kebocoran pabrik biofarmasi yang memproduksi vaksin brucellosis. Kebocoran tersebut dikarenakan perusahaan menggunakan desinfektan dan pembersih yang kadaluarsa. Gas limbah yang terkontaminasi membentuk aerosol yang mengandung bakteri dan bocor ke udara. Bakteri ini kemudian terbawa angin ke Institut Penelitian Hewan Lanzhou, tempat wabah pertama kali melanda.

           Brucellosis merupakan penyakit infeksius dan bersifat zoonosis, yakni penyakit pada hewan yang dapat menginfeksi manusia. Pada manusia penyakit ini dikenal dengan nama Malta fever, Mediterranean fever, dan Gilbaltar fever. The WHO laboratory biosafety manual mengklasifikasikan Brucella masuk dalama Risk group III. Penyakit ini terutama terjadi pada sapi, kerbau, babi, kambing, domba, dan anjing. Di Indonesia sendiri, brucellosis termasuk salah satu penyakit yang mendapat perhatian cukup serius oleh pemerintah berkaitan dengan kerugian ekonomi yang cukup tinggi diakibatkan penurunan produktivitas hewan dan manusia.

            Brucellosis disebabkan oleh bakteri Brucella sp.. Bakteri ini diklasifikasikan dalam

Kingdom         : Bacteria

Filum               : Proteobacteria

Kelas               : Alphaproteobacteria

Ordo                : Rhizobiales

Famili              : Brucellaceae

Genus              : Brucella

Species            : B. abortus, B. melitensis, B. ovis, B. suis, dll.

Brucella memiliki beberapa faktor virulensi potensial yang terlibat dalam proses replikasi dan pertahanan terhadap sistem imunitas. Salah satunya adalah gen vir B yang mengkode type IV secretion system proteins (T4SS) yang berperan dalam replikasi bakteri. Terdapat pula gen ure 1 yang berperan dalam pertumbuhan optimal, aktivitas urease, dan resistensi terhadap pH rendah.

           Brucela spp. bersifat Gram-negatif, memiliki bentuk cocobacilli, non motil, tidak membentuk spora, tidak memiliki flagella, dan bersifat aerobic fakultatif. Bakteri ini mampu hidup dalam sel fagosit dimana dapat menghambat fusi fagosom dan lisosom. Di dalam sel fagosit pula bakteri memproduksi adenine dan guanine monofosfat yang mampu menekan myeloperoxidase-H2O2-halide system dan cu-zn superoxide dismutase, sehingga tidak terbentuk reactive oxygen intermediate (ROI) sebagai sistem antibakterial.

            Brucellosis menyebar dengan cepat dan menyebabkan aborsi pada sapi yang tidak divaksinasi dan bersifat endemik. Penyebaran alami terjadi melalui ingesti bakteri. Bakteri ditemukan dalam jumlah besar pada fetus yang aborsi, membran fetal, dan leleran uterin. Transmisi mungkin terjadi pada saat inseminasi buatan ketika semen terkontaminasi brucella didepositkan dalam uterus. Pada manusia, transmisi biasanya melalui kontak langsung dengan material yang terkontaminasi bakteri atau secara tidak langsung melalui ingesti produk makanan dan per inhalasi. Penularan dari manusia ke manusia jarang terjadi.

            Gejala klinis brucellosis pada sapi tergantung pada umur, jumlah kuman, dan tingkat virulensinya. Gejala yang paling jelas pada brucellosis sapi betina adalah keguguran pada bulan kebuntingan kelima hingga kedelapan. Sementara pada sapi jantan dapat menyebabkan peradangan testis atau orchitis. Sedangkan infeksi Brucella sp. pada manusia tidak menyebabkan keguguran tetapi hanya menimbulkan gejala klinis antara lain: demam intermitten, sakit kepala, myalgia, malaise, nyeri, dan gangguan pencernaan.

            Diagnosa penyakit ini dapat dilakukan secara serologis dan dengan isolasi bakteri. Uji serologi dapat dilakukan dengan Rose Bengal Test (RBT), Complement Fixation Test (CFT), atau ELISA. Pengujian pada sekelompok sapi perah dapat dilakukan dengan uji Milk Ring Test (MRT). Isolasi bakteri dapat dilakukan menggunakan spesimen yang diambil dari organ janin yang keguguran, plasenta induk, leleran vagina, dan susu yang dihasilkan. Pada sapi jantan, bakteri dapat diisolasi dari spermanya.

            Pencegahan dilakukan dengan melakukan isolasi terlebih dahulu sebelum dimasukkan dalam kawanan. Vaksinasi juga telah terbukti efektif dalam mencegah brucellosis pada sapi. Vaksinasi menggunakan B. abortus strain 19 atau RB 51 dapat meningkatkan kekebalan terhadap infeksi. Sedangkan untuk pengobatan dapat menggunakan kombinasi antibiotika antara doksisiklin dan rifampin atau aminoglikosida.

            Mengingat tingginya potensi kerugian yang dapat timbul akibat brucelliosis, maka perlu sinergi dari semua pihak untuk bersama-sama mensukseskan pemberantasan penyakit ini. Namun, di Indonesia kasus brucellosis belum banyak terdeteksi, dikarenakan kurangnya publikasi brucellosis sebagai penyakit zoonosis yang menyebabkan masyarakat belum banyak mengetahui jika brucellosis dapat menular ke manusia, sehingga perlu peran dari pihak kesehatan hewan, termasuk mahasiswa, untuk memberikan edukasi menyeluruh kepada mesyarakat, terutama peternak.

Referensi :

Direktorat Kesehatan Hewan. 2019. Brucellosis-Status dan Situasi.             http://keswan.ditjenpkh.pertanian.go.id/?page_id=2464 (Diakses pada 30 Nov 2020)

Murwani, S., Qosimah, D., dan Amri, I. A. 2017. Penyakit Bakterial pada Ternak Hewan Besar dan Unggas. Malang: UB Press

Novita, R. 2013. Perencanaan Surveilans Brucellosis pada Manusia di Jawa Barat dengan             Menggunakan Metode Geographical Information System (GIS). Jurnal Biotek Medisiana             Indonesia . Vol.3.1.2014:1-10

Putri, G. S. 2020.  Belum Usai Corona, Ribuan Warga China Terinfeksi Penyakit Brucellosis.             https://www.kompas.com/sains/read/2020/09/20/130200323/belum-usai-corona-ribuan-            warga-china-terinfeksi-penyakit-brucellosis?page=all (Diakses pada 30 November, 2020)

Syarif, E. K., dan Harianto, B. 2011. Buku Pintar Beternak & Bisnis Sapi Perah. Jakarta: PT        Agro Media Pustaka

Categories: ArtikelRecent Posts
Tags:

0 Comments

Leave a Reply

Avatar placeholder

Your email address will not be published.

Related Posts

Artikel

WASPADA PMK, KENALI PENYAKIT KUKU DAN MULUT LEBIH JAUH

Penyakit Mulut dan Kuku (PMK) atau Foot and Mouth Disease (FMD) merupakan penyakit yang sangat menular menyerang hewan berkuku belah (cloven hoop), seperti sapi, kerbau, domba, kambing, babi, rusa/kijang, onta dan gajah. PMK disebabkan oleh virus Foot Mouth Disease (FMDV) yang termasuk dalam famili Picornaviridae dan genus Aphtovirus. Secara fisik virus FMD berbentuk icosahedral symmetry dengan ukuran capsid (pembungkus RNA antara 25-30 nm. Capsid virus Picorna tersusun oleh 60 subunit protein yang identik, masing-masing unit mengandung 4 protein virus (VP1-4). Masing-masing protein VP1-3 mengandung 8-stranded β-barrel, seperti halnya dengan yang dimiliki oleh capsid virus lainnya.

Virus FMD yang menyebabkan penyakit PMK (https://www.wrlfmd.org/foot-and-mouth-disease/fmdv-genome)

Virus PMK masuk ke dalam tubuh hewan melalui mulut atau hidung dan virus memperbanyak diri pada sel-sel epitel di daerah nasofaring. Kemudian, virus PMK masuk ke dalam darah dan memperbanyak diri pada kelenjar limfoglandula dan sel-sel epitel di daerah mulut dan kaki (teracak kaki) yang mengakibatkan lesi-lesi. Penularan PMK dari hewan sakit ke hewan lain yang peka terutama terjadi karena adanya kontak langsung dengan hewan sakit, kontak dengan sekresi dan bahan-bahan yang terkontaminasi virus PMK, serta hewan karier. Penularan PMK dapat terjadi karena kontak dengan bahan/alat yang terkontaminasi virus PMK, seperti petugas, kendaraan, pakan ternak, produk ternak berupa susu, daging, jerohan, tulang, darah, semen, embrio, dan feses dari hewan sakit. Penyebaran PMK antar peternakan ataupun antar wilayah/negara umumnya terjadi melalui perpindahan atau transportasi ternak yang terinfeksi, produk asal ternak tertular dan hewan karier. Hewan karier atau hewan pembawa virus infektif dalam tubuh (dalam sel-sel epitel di daerah esofagus, faring) untuk waktu lebih dari 28 hari setelah terinfeksi sangat penting dalam penyebaran PMK.

Indonesia pernah menjadi negara yang tertular PMK. Penyakit ini pertama kali dilaporkan pada pada tahun 1887 di Malang, yang kemudian menyebar ke berbagai wilayah Indonesia. Pengendalian PMK dilakukan secara terus menerus saat itu untuk pembebasan penyakit, namun pada tahun 1983, PMK meletup kembali di Kabupaten Blora Jawa Tengah. Pemberantasan PMK kemudian dilakukan secara masif dengan melakukan vaksinasi berkelanjutan selama tiga tahun berturut-turut hingga akhirnya penyakit ini berhasil dibebaskan kembali dan status bebas PMK dinyatakan dalam Resolusi OIE no XI tahun 1990. Hingga pada bulan april 2022 ditemukan kembali penyakit PMK di Indonesia. Kasus pertama wabah penyakit mulut dan kuku pada hewan ternak pertama kali ditemukan di Kabupaten Gresik. Ada 402 ekor sapi terindikasi terjangkit PMK di lima kecamatan dan 22 desa pada 28 April 2022. Dinas Pertanian Jawa Timur menyebutkan, penyakit menular akut yang menyerang hewan ternak ini memiliki tingkat penularan 90-100 persen. Kemudian pada 1 Mei 2022, kasus kedua dilaporkan di Kabupaten Lamongan dengan jumlah 102 ekor sapi. Wabah pada kasus kedua ini tersebar di tiga kecamatan, yang meliputi enam desa. Di hari yang sama, ditemukan juga kasus PMK di Sidoarjo yang menjangkiti sapi potong sebanyak 595 ekor, sapi perah dan kerbau di 11 kecamatan. Kasus ini meliputi 14 desa. Kasus keempat terjadi pada 3 Mei 2022 di Kabupaten Mojokerto. Ada 148 ekor sapi potong terinfeksi penyakit yang sama dan seluruhnya tersebar di sembilan kecamatan serta 19 desa.

Gejala klinis PMK pada hewan ternak

Gejala klinis PMK pada hewan dapat bervariasi antar spesies hewan. Masa inkubasi PMK memerlukan waktu sekitar 2-8 hari. Secara umum, gejala klinis PMK adalah demam mencapai 39°C selama beberapa hari, tidak nafsu makan dan terdapat lesi-lesi pada daerah mulut dan keempat kaki. Lesi berupa lepuh pada permukaan selaput lendir mulut, termasuk lidah, gusi, pipi bagian dalam dan bibir. Pada kaki lesi akan terlihat jelas pada tumit, celah kuku dan sepanjang coronary bands kuku. Lesi juga bisa terjadi pada conchae, nostril, dan puting mamae. Pada sapi perah terjadi juga penurunan produksi susu, sedangkan pada domba, kambing dan rusa, lesi berupa lepuh kecil dan sulit teramati sehingga diperlukan pengamatan yang teliti. Pada beberapa kasus, gejala PMK sering dikelirukan dengan penyakit busuk kuku atau foot rot (Adjid, 2020). Pada sapi, umumnya terjadi hipersalivasi disertai busa (Soeharsono et al. 2010)

Gejala Klinis pada Sapi yang terinfeksi FMD tampak mengalami hipersalivasi (A), terdapat lesi lepuh pada lidah (B), dan kuku busuk/foot rot (C) (Fakhrul et al, 2016).

Upaya penanggulangan dan pengendalian PMK

Upaya yang dapat dilakukan untuk menanggulangi dan mengendalikan wabah PMK di Indonesia yaitu dengan melakukan karantina dan pengawasan wilayah pada wilayah yang terserang wabah dan pernah melakukan aktivitas distribusi hewan dan produk ternak. Upaya pemusnahan juga dapat dilakukan pada daerah yang terserang wabah pada hewan yang rentan setelah dilakukan pengamatan secara teratur yang bertujuan untuk mengeliminasi sumber infeksi. Pemeriksaan perlu dilakukan terhadap produk-produk hewan ternak termasuk alat perantara distribusi produk hewan ternak, termasuk juga orang-orang yang berkiprah di lingkungan tersebut seperti dokter hewan, inseminator, pemilik kandang, petugas kandang, dan lain-lain. Vaksinasi secara massal dan berkelanjutan juga dapat dilakukan hingga status bebas penyakit PMK terutama pada hewan yang peka terhadap PMK untuk meningkatkan kekebalan hewan sebagai upaya menghentikan produksi virus PMK oleh hewan terinfeksi

Refrensi :

Adjid, R. M. A. 2020. Penyakit Mulut dan Kuku: Penyakit Hewan Eksotik yang Harus Diwaspadai Masuknya ke Indonesia. WARTAZOA, 30(2) : 61-70.

Fakhrul-Islam, K. M., Jalal, M. S., Poddr, S., Quader, M. D. N., Sahidur-Rahman, M. D., Dutta, A., Mazumder, S. 2016. Clinical Investigation of Foot and Mouth Disease of Cattle in Batiaghata Upazilla Veterinary Hospital, Banglades. Veterinary Sciences: Research and Reviews, 2(3) : 76-81.

https://bisnis.tempo.co/read/1590622/kementan-tetapkan-jawa-timur-dan-aceh-darurat-wabah-penyakit-mulut-dan-kuku

https://www.cnnindonesia.com/ekonomi/20220512145336-92-795974/kementan-siapkan-sejumlah-strategi-berantas-penyakit-mulut-dan-kuku

Soeharsono., Syafriati, T., Naipospos, T. S. P., 2010. Atlas penyakit hewan di Indonesia. Denpasar : Udayana Press University.

Artikel

WASPADAI PENYAKIT CRD PADA AYAM

1. Etiologi dan Gejala

Gambar 1; Ayam yang mengalami CRD (sumber : https://www.msdvetmanual.com/poultry/mycoplasmosis/mycoplasma-gallisepticum-infection-in-poultry)

Penyakit Chronic Respiratory Diseases (CRD) merupakan salah satu ancaman penyakit pernapasan pada unggas, terutama pada ayam. Serangan penyakit ini dijumpai pada semua jenis pemeliharaan unggas baik ayam pembibit (breeder), petelur dan pedaging. Sifat penyakit CRD yang mudah menular dan menjadi penyakit menahun inilah yang menyebabkan CRD sulit diberantas.

Penyakit CRD pada ayam dapat disebabkan oleh Mycoplasma gallisepticum. M. gallisepticum merupakan bakteri Gram (-) berbentuk polimorfik kokoid dan tidak memiliki dinding sel sehingga bakteri ini mudah pecah/mati oleh desinfektan, panas, sinar matahari dan faktor lainnya. Pola serangan yang ditimbulkan oleh CRD tergolong lambat. Ketika ayam mulai terjangkit M. gallisepticum, infeksi tersebut akan berjalan dalam jangka waktu yang cukup lama. Selama beberapa minggu bakteri akan tetap menetap dalam saluran pernapasan dan baru bekerja menginfeksi secara akut ketika ayam mengalami stres.

Gambar 2. Mycoplasma gallisepticum (sumber :https://www.medion.co.id/geliat-penyakit-crd-pada-ayam/) 

Gejala yang nampak dari penyakit CRD antara lain : akan keluar lendir dari lubang hidung, ngorok, radang pada konjungtiva mata, penurunan konsumsi ransum pakan yang diikuti dengan penurunan bobot badan, dan mengalami gangguan pertumbuhan serta penurunan produksi telur. 

Gambar 3. Leleran lendir pada hidung ayam (sumber : https://www.msdvetmanual.com/poultry/mycoplasmosis/mycoplasma-gallisepticum-infection-in-poultry) 

Gambar 4. Airsaculitis, peradangan pada kantung udara ayam (sumber : https://www.medion.co.id/geliat-penyakit-crd-pada-ayam/) 

Gambar 5. Tracheitis, peradangan pada trakea (sumber : https://www.medion.co.id/geliat-penyakit-crd-pada-ayam/) 

 

2. Data Grafik Peningkatan Penyakit

Kejadian CRD dilaporkan telah menyebar luas di seluruh dunia. Penyebaran CRD tidak hanya pada ayam pembibit tetapi juga terjadi pada ayam komersial di seluruh Indonesia. Sampai saat ini telah terjadi beberapa kasus di peternakan ayam pembibitan di Indonesia seperti Medan, Bogor, Sukabumi, Purwakarta, Surabaya, dan Malang pada umumnya ayam-ayam tersebut tidak ada yang bebas dari CRD (Soeripto, 2006). 

Menurut data terbaru dari Medion (2022), pada tahun 2021 tidak ada penemuan kasus penyakit yang baru. Jenis penyakit yang ada relatif masih sama dengan tahun sebelumnya. CRD menjadi penyakit yang paling sering terjadi pada ayam pedaging dan ayam petelur sama seperti tahun sebelumnya. Berikut adalah grafik penyakit yang menyerang ayam pedaging dan ayam petelur pada tahun 2019–2021 :

Gambar 6. Grafik Perkembangan Penyakit pada Ayam Pedaging dan Ayam Petelur Tahun 2019–2021 (sumber : https://www.medion.co.id/proyeksi-penyakit-unggas-2022/)

3. Penularan

Penularan CRD bisa terjadi baik secara vertikal maupun horizontal. Secara vertikal dapat melalui induk yang menularkan penyakit melalui telur dan secara horizontal disebarkan dari ayam yang sakit ke ayam yang sehat, baik melalui kontak langsung maupun tidak langsung. Penularan tidak langsung dapat melalui kontak dengan peralatan, tempat makan dan minum, hewan liar/vektor maupun petugas kandang (Tabbu, 2000).

4. Pencegahan dan Pengobatan

Usaha pencegahan CRD didasarkan atas higiene sanitasi, dan membesarkan anak ayam yang berasal dari peternakan bebas CRD serta mengawasi pelaksanaan persyaratan pada perusahaan pembibitan yang telah diatur oleh Direktorat Jenderal Peternakan dan Kesehatan Hewan secara ketat khususnya mengenai penyakit. Selain itu, tindakan vaksinasi dapat dilakukan dengan dengan vaksin inaktif yang terdiri dari suspensi M. gallisepticum pekat pada emulsi minyak. Vaksinasi dilaksanakan hanya pada kelompok dalam tingkat umur tertentu dan masih memiliki peluang untuk terkena infeksi (ISIKHNAS, 2008). 

Untuk pengobatan dari CRD biasa digunakan obat-obatan seperti tylosin, spiramycin, oxytetracyclin, streptomycin, spektinomisin, linkomisin, dan beberapa golongan kuinolon seperti enrofloksasin dan norflosasin. Pengobatan hanya akan bermanfaat pada saat tahap permulaan penyakit, yaitu mencegah terjadinya radang kantong udara atau sinovitis. Dalam kasus CRD juga sebaiknya diberi pengobatan suportif seperti pemberian vitamin yang bertujuan untuk proses penyembuhan (ISIKHNAS, 2008).

Referensi

http://wiki.isikhnas.com

https://www.msdvetmanual.com/poultry/mycoplasmosis/mycoplasma-gallisepticum-infection-in-poultry

https://www.medion.co.id/geliat-penyakit-crd-pada-ayam/

https://www.medion.co.id/proyeksi-penyakit-unggas-2022/ 

Soeripto dan Andriani. 2006. Uji Lapang Vaksin Mycoli Untuk Pencegahan CRD Pada Ayam Potong. Jurnal Sain Veteriner, 24(1) : 84–92.

Tabbu, C.R. 2000. Penyakit Ayam dan Penanggulangannya. Kanisius. Yogyakarta.

Artikel

KENALI EQUINE ASSISTED THERAPY UNTUK PENYANDANG DISABILITAS

Mengenal Equine Assisted Therapy

Dalam kaitannya dengan kegiatan terapi, hewan banyak digunakan dalam proses terapi penyandang disabilitas. Terdapat satu teknik terapi yang disebut Animal Assisted Therapy (AAT), yaitu pemanfaatan hewan sebagai modalitas terapi untuk memfasilitasi penyembuhan dan rehabilitasi pasien pada kondisi akut dan kronis. Animal Assisted Therapy (AAT) didefinisikan sebagai pengenalan hewan ke dalam lingkungan langsung dari seorang individu, atau kelompok, sebagai media interaksi dengan tujuan terapi. Salah satu terapi fisik yang saat ini banyak diterapkan dan memiliki manfaat yang progresif bagi penyandang disabilitas adalah Equine Assisted Therapy yang menggunakan kuda sebagai media dalam pelaksanaan terapi. 

Kondisi Apa yang dapat Diobati dengan Equine Assisted Therapy?

  • Gangguan penggunaan zat atau obat-obatan
  • Depresi, kecemasan, PTSD, dan stress
  • Trauma
  • Gangguan makan
  • Gangguan perilaku
  • Cedera otak traumatis
  • Demensia
  • ADD/ADHD
  • Autism & Asperger’s
  • Down Syndrome

Jenis-jenis Equine Assisted Therapy serta Manfaatnya:

1. Equine Assisted Psychotherapy

Equine Assisted Psychotherapy bertujuan untuk membantu klien dengan gangguan cara bersosialisasi, emosional, kognitif, atau perilaku. Equine Assisted Psychotherapy tidak hanya sebatas berkuda, tetapi juga termasuk perawatan, pemberian makan, dan latihan di darat. Kegiatan ini didampingi oleh profesional kesehatan mental untuk membantu klien belajar tentang diri mereka sendiri dan orang lain, sambil memproses atau mendiskusikan perasaan, perilaku, dan pola klien.

2. Hippotherapy

Hippotherapy adalah intervensi yang digunakan oleh terapis fisik, terapis rekreasi, terapis okupasi, atau ahli patologi wicara dan bahasa. Respon terhadap gerakan kuda serta interaksi antara pengendara dan kuda dapat mempengaruhi postur, keseimbangan, koordinasi, kekuatan dan sistem sensorimotor pengendara. Terapi ini juga dapat mencakup peningkatan dalam berbicara. Belajar menggunakan isyarat verbal untuk kuda, dan berbicara dengan terapis adalah kunci untuk melatih penggunaan wicara. Terapis memandu pengendara dan kuda untuk mendorong input motorik dan sensorik tertentu. Terapis mengembangkan rencana untuk mengatasi keterbatasan dan kecacatan tertentu seperti gangguan neuromuskular, kemampuan berjalan, atau fungsi motorik umum.

3. Therapeutic Riding

Therapeutic riding bermanfaat bagi penyandang disabilitas seperti autis, sindrom asperger, amputasi, kecederaan tulang belakang, down sindrom, kecederaan otak, dan keterlambatan perkembangan. Therapeutic riding merupakan terapi rekreasi dimana individu diajarkan untuk mengendalikan kuda secara aktif saat berkuda. Terapi ini digunakan sebagai latihan untuk meningkatkan keterampilan sensorik dan motorik untuk koordinasi, keseimbangan, dan postur serta dapat meningkatkan rasa percaya diri dan kepemimpinan.

Gambar 1. Therapeutic Riding (MacLean, 2011)

Gambar 2. Menyentuh Kepala Kuda untuk Tujuan Therapeutic (MacLean, 2011)

 

References :

MacLean, B. 2011. Equine-Assisted Therapy. JRRD, 48(7): 9-12.

Park, E. S., Rha, D. W., Shin, J. S., Kim, S., Jung, S. 2014. Effects of Hippotheraphy on Gross Motor Function and Functional Performance of Children with Cerebral Palsy. Yonsei Medical Journal, 55(6): 1736-1742.

Santoso, H. & Ahmad, N. A. 2016. Theurapetic Riding untuk Anak-anak Bermasalah Pembelajaran. Jurnal Pencerahan, 10(1): 30-38.